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“药事”提醒：乱吃药 ，很麻烦******
蒋炜
国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护的重视，近期网传的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮。
俗话说有备无患 ，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠的信心和安心 ，但是也要提醒 的 是 ：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤，不住院可不行了，必须要提高警惕 。
同服多种感冒药 ，女孩急性肝损
近期 ，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些 ，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重 的呕吐、腹痛等症状 。在家人的陪同下，阿玫被送往当地医院急救，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就 是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药！
临床上，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤 的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度 的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高 ，严重可有发热、厌食 、恶心 、呕吐及腹部不适等症状 。在此提醒大家 ：用药越多，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类 的药物混吃，切勿盲从网络上的服药建议。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区 。
多种感冒药一起吃 ，效果会更好 ？
警惕 ：切勿自行服用过量药
如果突然感冒了，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物 。然而，现在市面上 的许多感冒药，特别是复方制剂、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分，服用前一定要仔细阅读说明书。
如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。
常见的含有对乙酰氨基酚的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等 。
服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2”的功效 ，却有着“1+1>2” 的用药风险 。
不同品类药物可以混在一起吃 ？
警惕：药不能随便吃，更不能随意混着吃
我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状，对症服药 。吃药时 ，也不能随意“混着吃” 。要注意，这些药物组合不能有。
【不能同时服用 ：藿香正气水 、头孢】
藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡 。
【不能同时服用 ：益生菌 、抗生素】
益生菌和抗生素 ，若吃不对 ，吃了可能没效果 。益生菌是我们俗称 的肠道有益菌 ，而抗生素则大多 是抗细菌药物，主要 的机能就是杀死细菌 。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了。因此原则上建议，抗生素和益生菌 的服用时间至少间隔两个小时以上 。
不过 ，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染 ，特别 是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。
【不能同时服用 ：化痰药、止咳药】
化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不是让痰液凭空消失 ，而是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出 。稀释过 的痰液体积会增大 ，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去 。
如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅。年龄越小的孩子，呼吸道堵塞的风险越高 ，排痰能力越差，越要警惕 。因此，两者不建议同时服用 ，也不建议间隔时间服用。
【不能同时服用 ：止痛药 、抗凝药】
抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板 的作用。二者作用类似 ，前者 是阻止凝血，后者是延长凝血时间，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血 ，如 ：皮肤淤血 、淤斑，消化道出血等 ；若不慎外伤 ，易导致难以止血 。
常见抗凝药 ：华法林 、利伐沙班片 、艾多沙班等；
常见止痛药 ：布洛芬、双氯芬酸钠等。
【不能同时服用：缓解鼻塞药、降血压药】
缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目的，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药的药效。高血压患者尤其 是规律服用降血压药 的患者，当出现鼻塞不适时 ，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等。
这些常见药品，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康 。
特殊人群根据需要可以自行服药 ？
警惕 ：特殊人群服用这些药物注意
【老人用药】
老年人的新陈代谢速度减慢 ，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加 ，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高、心跳加快等不良反应；前列腺肥大的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等。
【孕妇用药】
孕妇并不是不能用药，而是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师 的指导下用药 。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部 、神经以及器官发育 的关键时期，无论是感冒病毒本身，还 是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医。
【儿童用药】
由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟 ，对药物的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐 ，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但 是不推荐两者联用或交替使用。
另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量 的药物；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药。
(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）
二十大代表风采丨“燃灯校长”张桂梅：为国育才 为孩子们点亮梦想******
中新网丽江10月8日电 题：“燃灯校长”张桂梅 ：为国育才 为孩子们点亮梦想
中新网记者 韩帅南
十月，地处滇西高原的丽江夜晚已吹起瑟瑟秋风 。晚上9点，丽江华坪女子高级中学校长张桂梅走进每一个班级巡课。经过走廊时 ，她细心检查每所卫生间，将亮着的灯关闭。“我时常叮嘱孩子们要节约，但这些灯不需要她们来关 ，让她们安心读书 。”节俭、时刻牵挂着山区 的孩子们，这已 是她多年的习惯 。
1996年 ，张桂梅主动申请来到偏远 的华坪县任教 。在教学和家访的过程中，她看到了山区孩子对知识 的渴望，同时也发现不少山区女孩因为贫困而辍学。这时起 ，张桂梅就有了一个梦想——创办一所免费女子高中 ，用教育阻断贫困代际传递 。
随后的几年中，她为了筹建学校省吃俭用 ，四处奔波 。“但我发现只凭自己的力量是建不起这所学校的。”张桂梅告诉记者 。
转机出现在2007年，在党 的十七大上，张桂梅作为党代表勇敢说出了自己的梦想。次年，在各级党委 、政府和社会各界支持下，全国第一所公办免费女子高中——丽江华坪女子高级中学(简称“华坪女高”)正式成立 。
图为张桂梅正在巡课 。 韩帅南 摄华坪女高建校初期，条件设施简陋，教师经验不足，学生基础较差。面对沉重的教学任务 ，多位教师选择了离职。
“我发现剩下 的8位教师中有6位 是党员 ，于 是我为了鼓舞他们，就带着他们重温入党誓词，唱红色歌曲 。”张桂梅坚信，只要有党组织和党员在，就没有克服不了 的困难 。这样 的气氛也逐渐带动了学生 ，学生也会跟着一起唱红歌，学习更充满动力 。
张桂梅经过思考 ，提出了“党建统领教学，革命传统立校，红色文化育人” 的教育理念。此后 ，她带领师生唱红色歌曲 、忆红色历史 、塑红色课堂……在华坪女高，学生 的作息被控制在分秒 ，学习 的时间被利用到极致。
“女高招收的学生大多基础比较差 ，我们得靠着这股拼劲儿，才能实现走出大山 的梦想 。”张桂梅称。
每天早上5点，张桂梅会用一个小喇叭“吼”学生们起床；深夜 ，在陪伴学生们自习结束后 ，她才入睡。十余年来，她被肿瘤 、肺纤维化 、小脑萎缩等多种疾病缠身，但依然坚持用自己 的方式把2000余名大山里 的女孩送进全国各地 的大学 。
“华坪女高的教育方式曾受到外界质疑，但事实会说话。”张桂梅说，该校 的大部分学生在进入大学后成绩依然优秀 ，有不少学生在毕业后选择了人民警察、医护、教师等岗位，以自己的方式为建设祖国出一份力。
张桂梅举例 ，华坪女高的一位毕业生在从军多年后返校看望学妹。分别时，在校学生说 ，“学姐你放心走 ，将来我们也会参军 ，报效祖国 ，守护一方平安。”讲到这里，张桂梅红了眼眶，“我在帮助这些学生的同时 ，她们也在不断给予我力量。”
张桂梅说，华坪女高培养出来 的学生勤奋刻苦，有理想 ，有信念 ，知道自己 是为了什么而读书 。
多年来，张桂梅坚持无私奉献，像一束希望之光 ，照亮山区孩子们 的追梦人生 。她被尊称为“燃灯校长” ，也收获了“全国脱贫攻坚楷模”荣誉称号 、“七一勋章”、全国道德模范荣誉称号等荣誉 。但张桂梅认为，这些荣誉不属于她一个人，属于共同付出 的所有党员和群众 。
“我的身份不会改变，会一直坚守初心 ，继续守护这些山里的孩子 ，让她们飞出大山，再将希望之光带给更多人 。”张桂梅说。
2022年 ，张桂梅再次当选党的二十大代表 。“可以近距离聆听党中央 的声音，让我感到无上光荣 ；同时 ，我要把二十大 的声音带回给山里的党员，一起完成好党 的任务 ，这又是一份沉甸甸 的责任。”
“只要我还有一口气在 ，我就会为党育人 ，为国育才 ，让学生们成为合格的社会主义接班人。”张桂梅坚定地说 。(完)
（文图：赵筱尘 巫邓炎） [责编：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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